Le diabète gestationnel : l'HDJ (hôpital de jour)

Qu'est ce que c'est ?

Vous venez d'apprendre que vous avez un diabète gestationnel = diabète de grossesse, mais vous ne comprenez pas tout.

Le diabète gestationnel est un trouble de la tolérance au sucre avec augmentation de la glycémie (quantité de sucre dans le sang) plus ou moins importante.
Il est diagnostiqué pour la première fois au cours de la grossesse. Cette anomalie de la tolérance au sucre est transitoire : elle apparaît pendant la grossesse et disparaît après l'accouchement.

POURQUOI UN DIABÈTE GESTATIONNEL APPARAÎT-IL PENDANT LA GROSSESSE ?

Pendant la grossesse, deux périodes successives de régulation de la glycémie se distinguent :

Pendant la 1^ère moitié de la grossesse, le taux de sécrétion d’insuline et la sensibilité à cette hormone augmentent. Ces réactions entraînent souvent des baisses de la glycémie (taux de glucose dans le sang) appelées hypoglycémies, surtout la nuit et au réveil.
Au cours de la 2^ème moitié de la grossesse, la tolérance au glucose diminue. L’augmentation des hormones sécrétées par le placenta conduit à une résistance de l’organisme à l’action de l’insuline. Pour compenser, le pancréas sécrète alors davantage d'insuline .

Chez certaines femmes, le pancréas peut être déficient ; il ne parvient pas à sécréter assez d’insuline pour maintenir une glycémie normale, entraînant à certains moments une hyperglycémie , puis un diabète de grossesse. La glycémie augmente d’abord après les repas (hyperglycémie postprandiale), puis elle augmente même à jeun.

Le glucose, présent en excès dans le sang maternel, traverse le placenta et passe chez le fœtus, accélérant sa croissance pondérale (le fœtus grossit trop vite par rapport à son âge).

QUELS SONT LES FACTEURS DE RISQUE DU DIABÈTE DE GROSSESSE ?

Plusieurs facteurs augmentent le risque de développer un diabète gestationnel :

un surpoids de la future mère avant la grossesse, qui se traduit par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 25 kg/m² ;
l’origine ethnique de la mère. En effet, les femmes d’origine caucasienne (à peau blanche) ont un risque plus faible que celles originaires du Maghreb et d’Afrique subsaharienne ou d’Asie. Le risque progresse toutefois dans toutes les ethnies compte tenu de l’augmentation de l’obésité, du manque d'activité physique, de la sédentarité et de l’adoption d’un mode vie dit « moderne » ;
des antécédents familiaux de premier degré de diabète de type 2, c’est-à-dire chez le père, la mère, les frères, les sœurs de la mère ;
des antécédents de diabète gestationnel chez la mère au cours d’une précédente grossesse. Le risque de récidive varie de 30 à 84 % selon les études ;
un âge supérieur à 35 ans ;
un antécédent d’accouchement d’un « gros » bébé (poids supérieur au 90^ème percentile de la courbe de croissance de référence, soit supérieur à 4 000 g pour un bébé né à terme) ;
un syndrome des ovaires polykystiques.

Votre prise en charge dans notre maternité

A la découverte du diabète gestationnel, votre gynécologue-obstétricien va vous prescrire un appareil afin de prélever votre glycémie.

A la suite de votre visite, les secrétaires médicales vont vous inscrire à une journée HDJ du diabète gestationnel, organisée par la sage-femme référente du diabète gestationnel, ainsi que la diététicienne, la psychologue et une infirmière. cette journée est prise en cgarge à 100%.

L'HDJ a lieu deux fois par mois, il dure toute la journée de 9h à 16h. Vous serez prise en charge le matin par notre SF référente du diabète, 2h pendant lesquelles nous allons vous expliquer tout ce qu'il faut savoir sur le diabète gestationnel, votre suivi, et le régime alimentaire à adapter. Nous vous demanderons de télécharger l'application "my diabby", qui vous permettra d'être directement reliée à notre maternité grâce à un code de suivi (9129). Si votre médecin vous a prescrit un lecteur de glycémie connecté en bluetooth à l'application, vos glycémies s'afficheront directement sur l'application. Si votre lecteur est non connecté, il vous suffira de rentrer manuellement vos glycémies après chaque prélèvement, ainsi nous aurons toujours une surveillance sur votre diabète.

Le midi, vous serez reçu au self pour un repas thérapeutique avec la diététicienne. Après le déjeuner, un groupe de paroles sera organisé par la psychologue. Par la suite, la sage-femme vous recevra en consultation individuelle. Une IDE sera également présente pour une prise des constantes, et la mise en place de l'insuline si besoin.